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不断上涨的大学费用可能会扭曲公共卫生服务

美国医学毕业生进入医院接受培训,如果他们就读公立医学院,则负债约为160,000美元;如果他们就读私立学校,则为190,000美元。在英国,四年或六年学位的费用约为60,000-80,000美元。如果按照放松管制后的预测,澳大利亚医科学生毕业的费用为120,000澳元,这可能是他们选择后续培训的一个重要因素。医学院成果数据库项目最近的一份报告显示,澳大利亚大约13%的即将毕业的医学生渴望从事全科医学的职业。根据Health Workforce Australia的数据,这比希望成为外科医生和儿科医生的人数要少,但是在全科医生的行列中,我们可能会看到医生严重短缺。如果毕业生离开医学院的目的是收回债务,而不是希望改变人们的生活和健康产业,那么对公共卫生状况的影响可能是可怕的:缺乏能够并且愿意工作的全科医生在公共实践中,对有需要的人进行大量收费,并且在不一定需要的地方过度供应专家,但要付出相当的代价。我们未来可能有足够的医生 - 他们只是在错误的专业培训!澳大利亚健康与福利研究所上周发布了一些令人不安的数据,这些数据表明,尽管全球家庭的供应量在过去十年中保持相对稳定,每10万人中有110名全职员工,但其他专家的供应量增加了18%。每10万人中有110到130名全职员工。澳大利亚的专家是世界上薪酬最高的人,收入率约为平均工资收入的4.7倍。这个国家有一个很好的系统,GP可以作为患者和专家之间的过滤器。在美国,患者直接转向专科医生,随之而来的是过度诊断和过度治疗成本高昂且有害的风险。然而,我们目前的按服务付费制度倾向于专家 - 特别是程序专家。医疗保险继续为专业人员支付更多费用,因为他们做了简单的手术,而不是全科医生为整个人做出努力。全科医生的薪水约为一些专科医生的五分之一。这似乎是不公平的,因为澳大利亚的全科医生都经过培训,能够自己处理大多数健康问题,并且只在需要时才会咨询专家。但是,如果学生面临10万至15万澳元的学生贷款债务,我们不能责怪他们作为眼科医生或皮肤科医生进行培训,以更快地偿还债务。真正的问题是卫生系统的一般做法和初级保健的地位。人们认为,作为一名农村全科医生并不像外科医生或专科胃肠病学家或眼科医生那样理想。在这个慢性疾病的时代,当65岁以上的澳大利亚人平均每人患有四种慢性疾病时,应该在卫生系统中给予最高费用。全科医生训练有素,能够全面了解老龄化澳大利亚人的复杂程度。他们了解患者及其家人,并可以协调一些专家之间的护理。自尊提升需要从医院到家庭初级保健的大量资金转移,社区健康素养的提高,以及认识到全科医生在健康等级中享有平等地位,因为他们依赖有价值的,技术娴熟的认知专家他们的诊断和医疗管理技能,而不是主要执行程序。为了防止初级保健人员发生危机,医学院必须加强初级保健培训,并鼓励学生在报酬之外寻找医学奖励。长期被描述为医疗保健前线的不幸的步兵,现在是全科医生作为卫生系统中心的将军担任领导角色的时候了。如果我们能做到这一点,未来几代医生将受到启发,看到更多的药物而不是债务和支票。他们会为将自己的生命献给帮助他人而获得体面生活的前景感到兴奋。

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